Prevalência de feminicídios na Grande Vitória envolvendo região craniofacial no período de pandemia do vírus Sars-CoV-2 / Feminicide prevalence in Grande Vitória involving the craniofacial region during the pandemic of the Sars-CoV-2 virus

Introdução: feminicídio é o homicídio que envolve violência doméstica e familiar, menosprezo ou discriminação ao fato da vítima ser mulher. Em 2020, foi decretada pandemia do vírus SARS-CoV-2 e como forma de reduzir a disseminação foi adotado o isolamento social, expondo muitas mulheres a um maior risco de violência doméstica. Estudos apontam que a maioria dos traumatismos relacionados à violência contra mulher ocorrem na face, ressaltando a importância de estudar os casos de feminicídio envolvendo a região bucomaxilofacial. Objetivo: verificar a prevalência de feminicídio, envolvendo lesões em região craniofacial, no período anterior (2018 e 2019) e durante (2020 e 2021) a pandemia da coronavírus. Métodos: foi realizada análise descritiva, por meio da frequência numérica e percentual do número de feminicídios envolvendo a região craniofacial no período de 2018 a 2021. Resultados: o número de laudos analisados de feminicídio ocorridos na Grande Vitória foi 47, sendo 24 antes e 23 durante a pandemia. Averiguou-se também que em 68,83% dos casos houve a presença de lesão craniofacial, principalmente em região do crânio e extraoral. Conclusão: não ocorreu variação significativa na prevalência de feminicídio antes e durante a pandemia do vírus SARS-CoV-2 na região da Grande Vitória, no Estado do Espírito Santo

Introduction: femicide is homicide that involves domestic and family violence, contempt or discrimination against the fact that the victim is a woman. In 2020, pandemic of SARS-CoV-2 virus was declared and, to reduce the spread of the disease, social isolation was adopted, exposing many women to a greater risk of domestic violence. Studies indicate that most traumas occur on the face, highlighting the importance of studying cases of femicide involving the oral and maxillofacial region. Purpose: to verify the prevalence of femicide, involving lesions in the craniofacial region, in the period before (2018 and 2019) and during (2020 and 2021) the coronavirus pandemic Methods: a descriptive analysis was carried out, through the numerical frequency and percentage of the number of femicides involving the craniofacial region in the period from 2018 to 2021. Results: the number of reports of femicide analyzed in Vitória was 47, with 24 before and 23 during the pandemic, with no significant variation. It was also found that in 68.83% of the total cases there was the presence of craniofacial lesion, mainly in the skull and extraoral region. Conclusion: there was no significant variation in the prevalence of femicide before and during the SARS-CoV-2 virus pandemic in the Grande Vitória region, in the state of Espírito Santo

The graduated embryo score of embryos from infertile women with and without peritoneal endometriosis / Escore embrionário graduado em embriões de mulheres inférteis com e sem endometriose peritoneal

Abstract Objective To determine embryo quality (mean graduated embryo score [GES]) in infertile patients with endometriosis undergoing in vitro fertilization with embryo transfer (IVF-ET) compared with infertile patients without endometriosis. Methods A case-control study was performed comparing 706 embryos (162 patients) divided into 2 groups: 472 embryos derived from patients without endometriosis (n= 109, infertile patients with tubal infertility) and 234 embryos from patients in the study group (n= 53, infertile patients with peritoneal endometriosis). All patients were subjected to IVF using an oestradiol-antagonist-recombinant follicle-stimulating hormone (FSH) protocol for ovarian stimulation. Themean GESwas performed to evaluate all embryos at 3 points in time: 16 to 18 hours, 25 to 27 hours, and 64 to 67 hours. Embryo evaluation was performed according to the following parameters: fragmentation, nucleolar alignment, polar body apposition, blastomere number/morphology, and symmetry. The primary outcomemeasure was the mean GES score.We also compared fertilization, implantation, and pregnancy rates. Results Although the number of embryos transferred was greater in patients with endometriosis than in the control group (2.38 ± 0.66 versus 2.15 ± 0.54; p= 0.001), the meanGESwas similar inbothgroups (71 ± 19.8 versus 71.9 ± 23.5; p= 0.881). Likewise, the fertilization ratewas similar in all groups, being 61% in patients with endometriosis and 59% in the control group (p= 0.511). No significant differences were observed in the implantation (21% versus 22%; [p= 0.989]) and pregnancy rates (26.4% versus 28.4%; p= 0.989). Conclusion Embryo quality measured by the mean GES was not influenced by peritoneal endometriosis. Likewise, the evaluated reproductive outcomes were similar between infertile patients with and without endometriosis.

Resumo Objetivo Determinar a qualidade do embrião (média de escore embrionário graduado [EEG]) em pacientes inférteis com endometriose submetidas à fertilização in vitro com transferência de embrião (FIV-TE) em comparação com pacientes inférteis sem endometriose. Métodos Realizamos um estudo de caso-controle comparando 706 embriões (162 pacientes) divididos em dois grupos: 472 embriões derivados de pacientes sem endometriose (n = 109, pacientes inférteis com infertilidade tubária) e 234 embriões de pacientes do grupo de estudo (n= 53, inférteis pacientes com endometriose peritoneal). Todos os pacientes foram submetidos à fertilização in vitro usando um protocolo follicle-stimulating hormone (FSH) recombinante de estradiol-antagonista para estimulação ovariana. A média do EEGfoi realizada para avaliar todos osembriõesemtrêsmomentos: de 16 a 18 horas, 25 a 27 horas e 64 a 67 horas.A avaliaçãoembrionária foi realizada de acordo comos seguintes parâmetros: fragmentação, alinhamento nucleolar, aposição do corpo polar, número de blastômeros/morfologia e simetria. A medida de desfecho primário foi o escore médios embrionário (EEG). Também avaliamos como desfechos secundários as taxas de fertilização, implantação e gravidez. Resultados Embora o número de embriões transferidos tenha sido maior em pacientes com endometriose do que no grupo controle (2,38 ± 0,66 versus 2,15 ± 0,54; p = 0,001), o EEGmédio foi semelhante nos dois grupos (71 ± 19,8 versus 71,9 ± 23,5; p = 0,881). Da mesma forma, a taxa de fertilização foi semelhante em todos os grupos, sendo 61% nos pacientes com endometriose e 59% no grupo controle (p = 0,511). Não foram observadas diferenças significativas nas taxas de implantação (21% versus 22%; [p = 0,989]) e nas taxas de gravidez (26,4% versus 28,4%; p = 0,989). Conclusão A qualidade embrionária medida pelo EEGmédio não foi influenciada pela endometriose peritoneal. Da mesma forma, os resultados reprodutivos avaliados foram semelhantes entre pacientes inférteis com e sem endometriose.

The accuracy of the Montenegro skin test for leishmaniasis in PCR-negative patients

Abstract INTRODUCTION: As highly specific molecular biology-based techniques may not be sensitive enough for the diagnosis of American tegumentary leishmaniasis (ATL), clinicians frequently rely on immunological tests before treatment initiation. Hence, the correct combination of diagnostic tests is imperative for ATL diagnosis. We aimed to evaluate the accuracy of the Montenegro (Leishmanin) skin test (MST) in polymerase chain reaction (PCR)-negative patients to accurately detect ATL. METHODS: Patients with a clinical picture compatible with ATL were divided into ATL (confirmed by lesion smear, culture indirect immunofluorescence, and/or histopathology) and no-ATL (diseases that can mimic leishmaniasis) groups. Conventional PCR for the minicircle kDNA of Leishmania was performed, and the MST was carried out for PCR-negative patients. RESULTS: Ninety-nine patients were included in this study, including 79 diagnosed with ATL (6 with mucocutaneous leishmaniasis) and 20 without ATL (no-ATL group). The MST showed a high sensitivity of 90.0% (95% confidence interval [CI] = 69.90-97.21) in PCR-negative patients that was 10% higher than the sensitivity reported in PCR-positive population (79.66%; 95% CI = 67.73-87.96). CONCLUSIONS: One of the most important reasons for PCR negativity among patients with active ATL is the presence of a strong cellular immunological response, especially in chronic and mucocutaneous leishmaniasis. This reinforces the considerable utility of the tests that detect cellular responses against Leishmania antigens such as the MST in PCR-negative patients when the performance in screening situations is questionable.

Duplicidad de la vena renal derecha en Didelphis aurita (Didelphimorphia: Didelphidae): reporte de un caso / Double right renal vein in Didelphis aurita (Didelphimorphia: Didelphidae): case report

El Didelphis aurita, conocido como comadreja de orejas negras, es un marsupial con amplia distribución en la América del Sur, frecuente tanto en los ambientes silvestres como antrópicos debido a su gran plasticidad ecológica. Animales de esta especie son comúnmente atendidos en la medicina de animales silvestres y vienen siendo empleados como modelos experimentales alternativos a especies tradicionales. El objetivo de ese trabajo fue relatar la ocurrencia de un caso de vena renal doble en un espécimen adulto, macho, de D. aurita. Para eso, se ha disecado un cadáver fijado y conservado en solución de formaldehído 10%, previamente inyectado con látex de color azul por la porción torácica de la arteria aorta para facilitar la disección. El espécimen poseía dos venas renales derechas, una vena craneal (11,3 mm) y otra caudal (10,0 mm) que drenaban distintamente para una vena cava caudal. La vena renal izquierda y las arterias renales eran únicas. Aunque la duplicidad de la vena renal es reportada en otras especies como perros, gatos y felideos silvestres, este es el primer relato en el género Didelphis. El conocimiento de las variaciones anatómicas vasculares es relevante para la correcta ejecución de procedimientos veterinarios y en la interpretación de hallazgos experimentales en relación con el sistema urogenital.

Didelphis aurita, known as black eared oposum, is a marsupial widely distributed in South America, frequently seen in both wild and anthropogenic environments due to its great ecological plasticity. This species is commonly treated in wildlife veterinary services and has been used as alternative experimental models instead of conventional species. The aim of this report was to describe a case of double renal vein in a male, adult, specimen of D. aurita. In order to make the dissection easier, the cadaver was fixed and preserved in 10 % formaldehyde solution, and previously injected with latex in blue color by the thoracic aorta to facilitate dissection. The specimen had two right renal veins, one cranial (11.3 mm) and other caudal (10.0 mm) that drained distinctly for caudal vena cava. The left renal vein and the renal arteries were single. Although double renal vein has been reported in other species, such as dogs, cats and wild felids, this is the first mention in the genus Didelphis. The knowledge of the vascular anatomical variations is relevant for the correct execution of veterinary procedures and the interpretation of experimental findings in urogenital system research.

Homicídios e agressões: as faces mais evidentes da violência / Homicides and aggressions: The most highlighted faces of the violence

Este capítulo contém a análise da produção brasileira da área da saúde sobre homicídios/agressões publicada em artigos, dissertações e teses, no período de 2001-2013. Os fenômenos aqui tratados são sócio-históricos e se concretizam nas relações interpessoais por meio de uma agressão intencional, que utiliza diversos meios para provocar lesões e morte em outrem. Eles se configuram como uma expressão da violência e aparecem nos indicadores de saúde como causa da morbidade e mortalidade e mortalidade específicas.

Problema crônico de coluna e diagnóstico de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) autorreferidos no Brasil: pesquisa nacional de saúde, 2013 / Chronic back complaints and diagnosis of self-reported work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) in Brazil: national health survey, 2013 / Problema crónico de la columna y diagnóstico de los trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo (TMERT) autorreferidos en Brasil: encuesta nacional de salud, 2013

OBJETIVO: Descrever a prevalência de problemas crônicos de coluna e de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) autorreferidos em adultos brasileiros, segundo variáveis sociodemográficas. MÉTODOS: estudo descritivo com 60.202 indivíduos ≥18 anos incluídos na Pesquisa Nacional de Saúde 2013; foram estimadas prevalências e intervalos de confiança (IC95 por cento). RESULTADOS: a prevalência de problema crônico de coluna foi de 18,5 por cento (IC95 por cento: 17,8-19,1), maior em mulheres (21,1 por cento; IC95 por cento: 20,2-21,9), indivíduos com baixa escolaridade (24,6 por cento; IC95 por cento: 23,5-25,6) e residentes na região Sul (23,3 por cento; IC95 por cento: 21,6-25,1); dos que referiram problema de coluna, 16,4 por cento (IC95 por cento: 15,2-17,6) relataram possuir grau intenso/muito intenso de limitações nas atividades habituais, principalmente na área rural (20,3 por cento; IC95 por cento: 17,5-23,0); a prevalência de DORT foi de 2,4 por cento (IC95 por cento: 2,2-2,7), superior entre mulheres (3,3 por cento; IC95 por cento: 2,9-3,7) e indivíduos com Ensino Superior (3,8; IC95 por cento: 3,0-4,7), e mais baixa no Norte (0,7 por cento; IC95 por cento: 0,5-1,0). CONCLUSÃO: a prevalência de problema crônico de coluna foi elevada mas a prevalência de DORT, baixa, possivelmente indicando falta deste diagnóstico.

OBJECTIVE: To describe the prevalence of self-reported chronic spine complaints and work-related musculoskeletal disorders (WMSDs) in Brazilian adults, according to sociodemographic variables. METHODS: this was a descriptive study using National Health Survey data (2013) on 60,202 adults. Prevalence rates and confidence intervals (95 por cento CI) were estimated. RESULTS: 18.5 per cent of adults reported chronic spine complaints (95 per cent CI:17.8-19.1); complaints were higher among women (21.1 per cent; 95 per cent CI:20.2-21.9), individuals with less schooling (24.6 per cent; 95 per cent CI:23.5-25.6), and those resident in Southern Brazil (23,3 per cent; 95 per cent CI: 21.6-25.1). 16.4 per cent (95 per cent CI: 15.2-17.6) of those reporting spine complaints stated having a high/very high degree of limitations in performing everyday activities, especially in rural areas (20.3 per cent; 95 per cent CI:17.5-23.0). WMSDs were reported by 2.4 per cent of adults (95 per cent CI:2.2-2.7) and were higher in women (3.3 per cent; 95 per cent CI:2.9-3.7) and individuals with university level education (3.8 per cent; 95 per cent CI:3.0-4.7), while lower prevalence was observed in Northern Brazil (0.7 per cent; 95 per cent CI:0.5-1.0). CONCLUSION: chronic spine complaint prevalence was high; although WMSD prevalence was low, possibly indicating lack of diagnosis of this condition.

OBJETIVO: Describir la prevalencia de problemas crónicos de la columna vertebral y trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (TMERT) autorreferidos en adultos de Brasil, según variables sociodemográficas. MÉTODOS: estudio descriptivo con 60.202 individuos ≥18 años incluidos en la Encuesta Nacional de Salud 2013; se estimaron prevalencias e intervalos de confianza (IC95 por ciento). RESULTADOS: Del total de la muestra, un 18,5 por ciento (IC95 por ciento: 17,8-19,1) tiene problemas crónicos en la columna vertebral. Con mayor prevalencia en mujeres (21,1 por ciento; IC95 por ciento: 20,2-21,9), individuos con bajo nivel de escolaridad (24,6 por ciento; IC95 por ciento: 23,5-25,6) y residentes en la región Sur (23,3 por ciento; IC95 por ciento: 21,6-25,1). Un 16,4 por ciento (IC95 por ciento: 15,2-17,6) informó un grado de limitación en las actividades de la vida diaria intenso o muy intenso, siendo mayor en el área rural (20,3 por ciento; IC95 por ciento: 17,5-23,0). Los TME se informaron en un 2,4 por ciento (IC95 por ciento: 2,2-2,7), más en mujeres (3,3 por ciento; IC95 por ciento: 2,9-3,7), individuos con educación superior (3,8 por ciento; IC95 por ciento: 3,0-4,7) y menos en el Norte (0,7 por ciento; IC95 por ciento: 0,5-1,0). CONCLUSIÓN: la prevalencia de problemas crónicos de la columna vertebral fue alta, pero la de TME fue baja, lo que, posiblemente, indica la falta de diagnóstico de esta enfermedad.

Histeroscopia ambulatorial em casos de abortamento consecutivo / Office hysteroscopy study in consecutive miscarriage patients

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de alterações anatômicas uterinas diagnosticadas através da histeroscopia ambulatorial em uma população de pacientes com mais de dois abortamentos consecutivos. Comparar a prevalência de alterações uterinas entre as pacientes com dois abortos em relação as pacientes com três ou mais abortamentos de repetição. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em 66 pacientes com diagnóstico de dois ou mais abortamentos de repetição. As pacientes foram divididas em dois grupos: Grupo A (até dois abortamentos, 23 pacientes) e Grupo B (três ou mais abortamentos, 43 pacientes), sendo submetidas à histeroscopia diagnóstica ambulatorial em que foram identificadas alterações congênitas e adquiridas da cavidade uterina. RESULTADOS: Foram encontradas em 22 (33,3 por cento) pacientes alterações uterinas, sendo em nove casos alterações congênitas [útero arqueado (quatro casos), septo uterino (dois casos) e útero bicorno (um caso)] e em 13 pacientes alterações adquiridas [sinéquia (sete casos), pólipo endometrial (quatro casos) e mioma uterino (dois casos). Não houve diferença significativa entre grupos em relação às alterações uterinas adquiridas e congênitas. Foi encontrada uma correlação positiva entre alterações anatômicas na histeroscopia e número de abortamentos (r = 0,31; p = 0,02). CONCLUSÃO: As pacientes com mais de dois abortamentos apresentam uma alta prevalência de alterações uterinas diagnosticadas por histeroscopia. No entanto não há diferença na prevalência ou na distribuição das lesões em relação ao número de abortamentos.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of uterine anatomical abnormalities found by office diagnostic hysteroscopy in a population of patients experiencing more than two consecutive miscarriages and compare the prevalence of uterine abnormalities between patients with two miscarriages and those with three or more consecutive miscarriages. METHODS: A cross-sectional study of 66 patients with two or more consecutive miscarriages diagnosis was conducted. Patients were divided into two groups: Group A (up to two miscarriages, 23 patients), and Group B (3 miscarriages, 43 patients). They underwent an outpatient diagnostic hysteroscopy study, with either congenital or acquired abnormalities of the uterine cavity being identified. RESULTS: Uterine changes were found in 22 (33.3 percent) patients, with 9 cases of congenital changes [arcuate uterus (4 cases), septate uterus (2 cases), and bicornuate uterus (1 case)], and 13 patients with acquired changes [intrauterine adhesions (7 cases), endometrial polyp (4 cases), and uterine leiomyoma (2 cases)]. No significant differences were found between the groups as regarding both acquired and congenital uterine changes. A positive correlation was found between anatomical changes on hysteroscopy and number of miscarriages (r = 0.31; p = 0.02). CONCLUSION: Patients with more than two miscarriages have a high prevalence of uterine cavity abnormalities diagnosed by hysteroscopy; however there are no differences in prevalence or distribution of these lesions related to the number of recurrent miscarriages.

Análise de causas de acidentes e ocorrências anormais, relacionados ao trabalho, em uma refinaria de petróleo, Rio de Janeiro / Analisys of work-related accidents and incidents in an oil refinery in Rio de Janeiro

Os acidentes nas indústrias de processo químico representam um sério problema para a Saúde Pública. Além de afetar os próprios trabalhadores, têm o potencial de afetar populações vizinhas e causar danos ambientais. A partir de uma açäo de vigilância em saúde do trabalhador envolvendo diversos órgäos públicos, analisam-se, aqui, as causas de 800 eventos ocorridos em uma refinaria de petróleo no Estado do Rio de Janeiro (Brasil), no ano de 1997, e que resultaram em lesöes em trabalhadores diretos e terceirizados, perdas ou parada da produçäo, danos à equipamentos e materiais e conseqüências sobre o meio ambiente. Na metodologia utilizada, adotaram-se abordagens que privilegiam os aspectos gerenciais e organizacionais na origem dos acidentes, sendo utilizado como referência o sistema de registro de acidentes em indústrias perigosas utilizado pela Uniäo Européia. A partir dos resultados, verifica-se que há limites na investigaçäo e registro dos acidentes, bem como uma nítida hierarquizaçäo pela empresa, caracterizada por uma menor atençäo aos trabalhadores terceirizados e pela realizaçäo de melhores registros para os eventos que afetam diretamente a produçäo

Hormônio folículo estimulante como preditor do achado de espermatozóides móveis na biópsia testicular de casos de azoospermia / Follicle stimulating hormone as predictor of mobile spermatozoa in testicular biopsy of azoospermic patients

OBJETIVO: Determinar fatores preditivos do achado de espermatozóides móveis em casos de azoospermia. MÉTODOS: Sessenta pacientes com diagnóstico de azoospermia tiveram avaliado seu volume testicular e dosagens séricas de hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), prolactina e testosterona. Os pacientes foram submetidos à biópsia testicular bilateral com anestesia local. As amostras obtidas foram submetidas à avaliaçäo no laboratório de biologia de reproduçäo, sendo classificadas em: ausência de espermatozóides, presença de espermatozóides móveis e imóveis, e à avaliaçäo histológica. Foram comparados: idade, valores hormonais, volume testicular e histologia com o achado de espermatozóides móveis. Foi considerado significativo um P < 0,05. RESULTADOS: Quarenta e cinco pacientes possuíam azoospermia näo-obstrutiva. Foi encontrada uma diferença significativa entre os grupos com achado de espermatozóides móveis e o grupo com ausência de espermatozóides quanto aos valores de FSH (P=0,037 ANOVA one-way). Foi construída uma curva ROC que determinou valores abaixo de 16,05 UI/L (sensibilidade de 76,2 por cento, especificidade de 67,7 por cento) como preditivos do achado de espermatozóides móveis. Näo foram encontradas outras diferenças estatísticas. CONCLUSÕES: O FSH possui boa acurácia na determinaçäo da presença de espermatozóides móveis na biópsia testicular de pacientes azoospérmicos. O exame físico, os valores de testosterona, LH e prolactina näo podem ser utilizados na prediçäo do sucesso da biópsia testicular para fins de reproduçäo assistida

Perfil dos acidentes de trabalho em refinaria de petróleo / Occupational accidents in an oil refinery in Brazil

OBJETIVO: O trabalho em refinarias de petróleo envolve o risco de acidentes triviais e ampliados. Os dados nacionais apontam para a relevância dos acidentes nesse setor. Assim, realizou-se pesquisa com o objetivo de identificar o perfil e avaliar a adequaçäo dos instrumentos de registro dos acidentes de trabalho em refinaria. MÉTODOS: Foram padronizadas e analisadas informaçöes referentes aos acidentes de trabalho nas atividades de produçäo e manutençäo registradas em uma refinaria de petróleo do Estado do Rio de Janeiro, no ano de 1997. A populaçäo estudada constituiu-se de 153 pessoas, sendo 83 trabalhadores próprios lesionados e 69 trabalhadores terceirizados lesionados. As variáveis analisadas foram: tipo de acidente, modo de operaçäo e funçäo do trabalhador lesionado. RESULTADOS: Em relaçäo aos trabalhadores próprios, houve predominância dos chamados acidentes triviais (54,2 por cento) e quanto ao modo de operaçäo, houve concentraçäo dos acidentes nas atividades em operaçäo normal (62,9 por cento). Quanto aos trabalhadores terceirizados, os acidentes triviais (75,5 por cento) tiveram predominância mais acentuada; e quanto ao modo de operaçäo, houve um domínio quase total dos acidentes na atividade de manutençäo (96,8 por cento). CONCLUSOES: Os resultados mostraram um perfil de acidentes que afeta principalmente os níveis hierárquicos mais baixos, concentrando-se de modo geral nas atividades de manutençäo, além da necessidade de modificaçöes no sistema de registro e investigaçäo de acidentes por parte da empresa

Hepatite C em casais inférteis do setor de Reprodução Humana do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Hepatitis C virus in a population of infertile couples

A possibilidade transmissão do vírus da hepatite C através dos gametas pode acarretar riscos para o pessoal técnico, bem como para os envolvidos no processo e para o próprio feto. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência e os fatores de risco da infecção pelo vírus da hepatite C em um grupo de casais inférteis. Em 409 pacientes atendidas no ambulatório de infertilidade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), entre 1997 e 1998, realizou-se triagem sorológica para anti-HCV (ELISA) e HBsAg (ELFA). A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e a viremia seminal também foram investigadas com detecção de HCV-RNA. A prevalência geral de anti-HCV foi de 3,2 por cento (8/248) entre as mulheres e 3,7 por cento (6/161) entre os homens. Todos os indivíduos eram negativos para o vírus da hepatite B (HBV) e HIV. Das 14 pacientes HCV-positivas, duas foram perdidas, e foi coletado soro das 12 pacientes remanescentes para detecção de HCV-RNS, resultando em cinco casos HCV- positivos (uma mulher e quatro homens). Apenas um dos casos positivos tinha nível de viremia > 500.000 cópias de RNA/ml. Houve uma associação de risco significativa da positividade para HCV nas mulheres com parceiros HCV-positivos (P<0,001). Em pacientes masculinos, a correlação entre uso de drogas endovenosas e positividade para HCV também foi significativa (P<0,001). Pacientes inférteis deveriam ser triados para HCV antes dos procedimentos de tecnologia de reprodução assistida (TRA), uma vez que o risco de infecção vertical e laboratorial pelo HCV não está bem determinado e a prevalência do HCV não é desprezível neste grupo.

Acidentes de trabalho em plataformas de petróleo da Bacia de Campos, Rio de Janeiro, Brasil / Work-related accidents on offshore oil drilling platfforms in the Campos Basin, Rio de Janeiro, Brazil

Nas plataformas de petróleo, sistemas complexos em termos de tecnologia e organizaçäo do trabalho, as condiçöes de trabalho säo perigosas, resultando em acidentes de trabalho e, por vezes, em verdadeiras catástrofes. Resulta da investigaçäo de acidentes de trabalho nas plataformas de petróleo da Bacia de Campos, no Estado do Rio de Janeiro. Teve como objetivo inicial fornecer subsídios para que representantes dos trabalhadores e instituiçöes públicas pudessem ter elementos técnicos para aprofundar no futuro as investigaçöes e desenvolverem estratégias de controle e prevençäo de acidentes. A metodologia de investigaçäo procurou ampliar a análise para além das causas imediatas dos acidentes, visando caracterizar falhas subjacentes de natureza organizacional e gerencial, ou mesmo condicionantes macroestruturais. Os resultados apontam tanto para o agravamento das condiçöes de segurança, como para a necessidade imediata de os órgäos públicos envolvidos na vigilância em saúde do trabalhador e das empresas de exploraçäo do petróleo mudarem suas técnicas de investigaçäo de acidentes de modo a permitir estratégias de controle e prevençäo mais amplas no seu escopo e impacto.

Infertilidade masculina / Male infertility

Entre 10 a 15 por cento dos casais falham em ter filhos após um ano de intercursos sexuais não protegidos. Cerca de 50 por cento das causas de infertilidade são de origem masculina. Como causa simples de infertilidade, alterações espermáticas são a condição mais frequente. A infertilidade de causa masculina foi tradicionalmente considerada como uma condição de difícil tratamento. Novos estudos na área da genética têm encontrado deleções ou mutações em grupos de genes que poderiam explicar a infertilidade nesses pacientes. A maior parte dos avanços no tratamento destes casos reside nas técnicas de repordução assistida, que tiveram seu maior avanço após o desenvolvimento da tecnologia da micromanipulação de gametas. O presente trabalho faz uma análise de causa e de tratamentos para dar solução à infertilidade masculina

Endometriose / Endometriosis

Endometriose é caracterizada pela presença de glândulas e estroma endometrial fora da cavidade e musculatua uterinas. É uma doença de contrastes, onde não há associação entre a intensidade do quadro clínico e aquantidade das lesões. Uma parcela das pacientes são assintomáticas com a outra porção variando na apresentação do quadro clínico que é caracterizado por dor pélvica, infertilidade, dismenorréia, dispareunia...

Análise de acidentes de trabalho em indústrias de processo contínuo: estudo de caso em uma refinaria de petróleo do Rio de Janeiro / Analysis of the work accidents in industries of continuous process: I study of case in a refinery of petroleum of Rio de Janeiro

O acidente de trabalho em indústrias químicas de processo constituiu a temática desta dissertaçäo. Partindo de uma discussäo teórica que englobou abordagens tradicionais e emergentes de intervençäo sobre os acidentes de trabalho estabelecemos uma abordagem metodológica que direcionou a nossa análise dos acidentes de trabalho ocorridos em uma dada situaçäo concreta específica, a de uma refinaria de petróleo localizada na cidade de Duque de Caxias, Rio de Janeiro. A exploraçäo dos fatores causais dos eventos acidentais orienta a posterior proposiçäo de medidas de prevençäo e intervençäo, resultando em um aprendizado que permite o aperfeiçoamento do gerenciamento de segurança. Uma das nossas perspectivas foi a de apresentar uma contraposiçäo ao padräo de investigaçäo de acidentes ainda hoje utilizado pelas empresas no Brasil, que limita a atribuiçäo de casualidade dos acidentes aos fatores ato inseguro e condiçäo insegura. Objetivamos revelar os fatores causais enraizados nas estruturas organizacionais e práticas gerenciais encontradas nas empresas. Reforçando o aspecto da prevençäo, enfocamos o tratamento e análise das anormalidades, na medida em que entendemos que estas, embora näo tenham concretizado seu potencial, säo eventos que sinalizam os disfuncionamentos dos sistemas sócio-técnicos que possibilitam a eclosäo de acidentes, sejam eles de pequenas ou grandes proporçöes. O trabalho com o material empírico- relatórios de ocorrências anormais e acidentes - envolveu a categorizaçäo dos dados, com base na classificaçäo do Major Accident Reporting System (MARS), fundamentando as etapas de análise e discussäo. A quantidade elevada de ocorrências anormais aponta para um significativo grau de deterioraçäo do sistema técnico-organizacional. Em relaçäo aos acidentes, é flagrante a maior exposiçäo aos riscos dos trabalhadores terceirizados comparativamente ao efetivo próprio. As nossas conclusöes e recomendaçöes apontam para a necessidade de amplas modificaçöes no sistema de investigaçäo de acidentes e de gerenciamento de segurança da empresa.

Avaliaçäo de duas estrategias ventilatorias na sindrome de angustia respiratoria aguda de evolucao severa / Evaluation of two ventilatory approaches in patients with severe acute respiratory distress syndrome

Objetivo: Comparar o perfil de oxigenação,mecânica torácica e mortalidade entre duas estratégias distintas de suporte ventilatório na SARA em pacientes com escore de lesão pulmonar > 2.5. Perfil: Análise prospectiva. Local: UTI multidisciplinar de um hospital publico terciário nao universitário. Paciente: 112 pacientes de ambos os sexos com doenças de gravidade semelhante,divididos em dois grupos,um com limitação da PIP e do VT(PIP < 40cm H2O e VT < 10ml/Kg,grupo teste)e outro,exposto a um volume corrente convencional de 10ml/Kg e sem limitação da PIP(grupo controle). Resultado: Apesar de valores muito diferentes da PIP e do Vt respectivamente para os grupos teste e controle(28.9 + - 3.64vs 42.3 + - 5.36cm H2O e 7.6 + - 0.92vs 10 + - 1.10 com p < 0.05),a taxa de mortalidade não foi estatísticamente significativa entre os dois grupos s(46.2 por cento vs 50 por cento,p=0.913). A hipercapnia permissiva foi comum em todos os pacientes do grupo de teste(PaCO2=61.4+ - 11.37 mmHg). A incidência de barotrauma foi de 22 por cento. os valores do APACHE II foram respectivamente 23 + - 5 para o grupo teste e de 24 + - 4 para o grupo controle(p = 0.254). Conclusão: A ventilação com limitação do volume corrente e da pressão inspiratória máxima não influenciou a mortalidade em pacientes com SARA e LIS > 2.5

Histeroscopia no programa de fertilizaçäo assistida do Hospital de Clínica de Porto Alegre / Histeroscopy in an assisted fertilization program of Hospital de Clínicas Porto Alegre

OBJETIVOS: estudo prospectivo, com a realizaçao de histeroscopia em pacientes que seriam submetidas a fertilizaçao in vitro (FIV). MATERIAL E MÉTODOS: foram analisadas 39 histeroscopias realizadas em 39 pacientes no período entre novembro de 1995 a fevereiro de 1996. RESULTADOS: Vinte e quatro pacientes (61,5 por cento) apresentaram alguma anormalidade à histeroscopia, sendo endometrite a lesao mais prevalente (15,4 por cento) seguida por sinéquias e pólipos (10,3 por cento cada). Onze casos (28 por cento) apresentaram alguma patologia intra-uterina, embora tivessem histerossalpingografia normal. CONCLUSOES: a histeroscopia deve ser realizada em todas as pacientes com indicaçao de Fertilizaçao Assistida a fim de que sejam excluídas patologias uterinas.

Prevalência e causas de cegueira em bairro de Porto Alegre / Prevalence and causes of blindness in Porto Alegre district, Brazil

Realizou-se um estudo sobre prevalência e causas de cegueira numa populaçäo de um bairro de baixo nível sócio econômico de Porto Alegre no período de março de 1992 a setembro de 1994. Foram executados exames de triagem em 1369 pacientes (2738 olhos). Num ônibus devidamente equipado com aparelhos oftalmológicos, examinou-se os pacientes com baixa visäo e outros sinais e sintomas relevantes. A prevalência de cegueira bilateral (legal) foi de 0,10 por cento (41 casos) e a prevalência de cegueira unilateral foi de 0,17 por cento(67 casos). A principal causa da cegueira foi a catarata (38,93 por cento)seguida por corrioretinite (18,32 por cento). Outras causas encontradas foram: retinopatia diabética (7,63 por cento), trauma ocular (7,63 por cento), ambliopia (4,58 por cento), entre outros. Os autores discutem medidas preventivas primárias e secundárias na área da cegueira. Além disso, ressaltam a necessidade de fornecer maior acesso à saúde a esta populaçäo.